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第1章：醫療保險的相關概述
1.1 保險的相關介紹
1.1.1 保險的體系構成
1.1.2 健康保險特征分析
1.1.3 健康保險作用分析
1.2 醫療保險的概念及分類
1.2.1 醫療保險的含義
1.2.2 醫療保險的種類
1.2.3 醫療保險的起源
1.2.4 醫療保險的體系
1.3 醫療保險行業統計口徑與方法
1.3.1 醫療保險行業統計口徑
1.3.2 醫療保險行業統計方法
第2章：國際醫療保險行業發展及經驗借鑒
2.1 世界醫療保險行業發展概況
2.1.1 世界醫療保險制度發展概況
2.1.2 世界四種典型醫療保險體系評析
（1）福利型醫保模式
（2）社會保險型醫保模式
（3）商業保險型醫保模式
（4）儲蓄型醫療保險模式
2.1.3 國際醫療保險制度的一般特點與趨勢
（1）醫保制度的選擇
（2）醫保制度與立法
（3）醫療保障覆蓋路徑
（4）醫療費用日益高漲成為共同難題
2.2 美國醫療保險發展及經驗借鑒
2.2.1 美國社會醫療保障體制構成
2.2.2 美國醫療保險產業所面臨的問題
（1）醫療費用過度膨脹
1）醫療費用過度膨脹的體現
2）醫療費用過度膨脹的原因
（2）缺乏公平性
1）覆蓋范圍狹窄
2）醫療服務質量參差不齊
3）對不同群體的人存在著醫療歧視
2.2.3 美國醫改——管理式醫療保險模式剖析
（1）美國醫療保險改革的必然性
（2）管理式醫療保險的特點
（3）管理式醫療保險的具體運營
1）健康維護組織
2）優先醫療服務組織
3）重點服務計劃
4）專有提供者組織
2.2.4 美國醫療保險發展經驗借鑒
2.3 日本醫療保險發展及經驗借鑒
2.3.1 日本社會醫療保障體制構成
2.3.2 日本醫療保險制度發展歷程簡介
2.3.3 日本醫療保險制度現狀
（1）醫療保險類型
（2）醫療保險管理經辦機制
（3）各類保險制度參保人數
（4）保費籌集方式和籌資水平
（5）財務收支
2.3.4 日本醫療保險發展經驗借鑒
2.4 德國醫療保險發展及經驗借鑒
2.4.1 德國社會醫療保障體制構成
2.4.2 德國法定醫療保險體制的基本要素
2.4.3 德國醫療保險制度的發展
（1）覆蓋面不斷擴大
（2）逐步提高和調整社會醫療保險待遇水平
（3）不斷加強醫療費用控制
2.4.4 德國醫療保險面臨的問題和改革的趨勢
（1）科技進步與控制醫療費用
（2）健康觀念的改變拓寬了醫療保障的范圍
（3）人口老齡化加劇了醫療需求和供給的矛盾
（4）結構性失業、經濟增長遲緩對管理提出新的挑戰
2.4.5 德國醫療保險發展經驗借鑒
2.5 其他國家醫療保險發展及經驗借鑒
2.5.1 英國醫療保險發展及經驗借鑒
2.5.2 新加坡保險發展及經驗借鑒
第3章：中國醫療保險發展環境分析
3.1 經濟環境
3.1.1 國民經濟情況分析
3.1.2 居民收入情況分析
3.1.3 居民儲蓄情況分析
3.1.4 居民消費結構分析
3.2 政策環境
3.2.1 醫療保險行業監管體制
3.2.2 醫療保險行業發展規劃
3.2.3 醫療保險行業相關政策
（1）中央相關政策
（2）地方相關政策
3.3 社會環境
3.3.1 居民健康保險意識
3.3.2 人口結構變化情況
3.3.3 教育環境變化情況
3.3.4 生態環境變化情況
第4章：中國醫療保險行業發展狀況分析
4.1 中國醫療保險制度簡述
4.2 中國醫療保險行業運行情況
4.2.1 行業資產規模情況
4.2.2 行業保費規模分析
（1）行業保費收入
（2）保險密度分析
（3）保險深度分析
4.2.3 保險賠付支出情況
4.2.4 行業經營效益
（1）保險經營效益分析
（2）保險承保利潤率
4.2.5 行業區域分布
4.3 中國醫療保險需求分析
4.3.1 醫療保險需求影響因素
4.3.2 醫療保險參保情況分析
4.3.3 醫療保險保費規模情況
4.4 中國醫療保險付費方式解析
4.4.1 按服務項目付費
4.4.2 按人頭付費
4.4.3 按服務單元付費
4.4.4 DRGs按病種付費
4.4.5 總額預算制
4.5 醫療保障體制下的醫療保險發展規模前瞻
4.5.1 大病保險規模測算
4.5.2 大病保險盈利測算
4.5.3 大病保險發展前瞻
4.6 醫療保險行業發展建議
4.6.1 醫療保險市場存在的問題
4.6.2 醫療保險市場發展建議
第二部分 市場全景調研
第5章：商業醫療保險行業分析
5.1 中國商業醫療保險市場概況
5.1.1 商業醫療保險介入醫療保障體制的必要性
5.1.2 商業醫療保險在我國醫療保障體制中的定位
5.1.3 商業醫療保險介入醫療保障體制的模式
（1）型模式
（2）契約型模式
（3）混合型模式
5.2 商業醫療保險的保費計算方法研究
5.2.1 醫療保險費計算的原理和原則
5.2.2 商業醫療保險的保費制度
5.2.3 醫療保險費計算的主要內容
5.2.4 醫療保險費計算所需的統計資料
5.2.5 醫療保險費計算的基本步驟
5.3 中國商業醫療保險需求行為分析
5.3.1 居民對商業醫療保險的需求
5.3.2 居民購買商業醫療保險的行為滯后于觀念行為
5.3.3 現行商業醫療保險產品結構不合理
5.3.4 解決商業醫療保險供需矛盾的對策
5.4 商業醫療保險的產品開發問題及策略
5.4.1 我國商業醫療保險產品開發中存在的不足
5.4.2 我國商業醫療保險開發中應注意的問題
5.4.3 區分不同因素開發醫療保險產品
5.4.4 開發新型醫療險種
5.4.5 產品設計中的風險控制
5.4.6 社會醫療保險改革中商業醫療保險的產品戰略
5.5 商業醫療保險中的道德風險及對策探析
5.5.1 商業醫療保險的逆選擇性
5.5.2 商業醫療保險中事后道德風險
5.5.3 商業醫療保險道德風險發生的原因
5.5.4 商業醫療保險道德風險控制建議
5.5.5 商業醫療保險中道德風險的政策建議
5.6 商業保險介入醫療保障體制的典型案例
5.6.1 洛陽模式
（1）模式簡介
（2）改革歷程
（3）經營情況
（4）改革啟示
5.6.2 湛江模式
（1）模式簡介
（2）改革歷程
（3）經營情況
（4）改革啟示
5.6.3 太倉模式
（1）模式簡介
（2）改革歷程
（3）經營情況
（4）改革啟示
5.6.4 江陰模式
（1）模式簡介
（2）改革歷程
（3）經營情況
（4）改革啟示
5.6.5 典型案例總結
第6章：城鎮醫療保險發展分析
6.1 我國城鎮醫療保障體制歷史沿革
6.1.1 職工勞保醫療制度的建立
6.1.2 職工公費醫療制度的建立
6.1.3 我國城鎮職工醫療保險制度改革
6.1.4 我國城鎮居民醫療保險制度改革
6.2 城鎮職工居民醫保發展情況
6.2.1 城鎮職工居民醫保情況簡介
6.2.2 城鎮職工居民醫保覆蓋情況
6.2.3 城鎮職工居民醫保發展規模
6.3 我國城鎮醫療保險制度改革分析
6.3.1 推進我國城鎮醫療保險制度改革的意義
6.3.2 我國城鎮醫療保險制度改革的障礙因素分析
6.3.3 城鎮醫療保險制度改革的實施策略
第7章：中國農村醫療保險發展分析
7.1 中國新型農村合作醫療制度基本內容
7.1.1 新型農村合作醫療制度發展目標
7.1.2 新型農村合作醫療制度實施原則
7.1.3 新型農村合作醫療制度籌資標準
7.1.4 新型農村合作醫療制度特征分析
7.2 新型農村合作醫療發展情況
7.2.1 新型農村合作醫療情況簡介
7.2.2 新型農村合作醫療覆蓋情況
7.2.3 新型農村合作醫療發展規模
7.3 中國農村醫療保險發展的問題
7.3.1 醫療保險意識有待進一步提高
7.3.2 合作醫療制度資金籌措的問題
7.3.3 新型農村合作醫療制度的管理問題
7.3.4 新型農村合作醫療制度受益群體的問題
7.3.5 醫療費用報付標準問題
7.4 中國農村醫療保險發展對策
7.4.1 努力實現新型農村合作醫療參合農民的全覆蓋
7.4.2 建立長期籌資機制，打消農民的后顧之憂
7.4.3 設立專門機構，專人負責
第三部分 競爭格局分析
第8章：醫療保險主要區域分析
8.1 北京市醫療保險發展分析
8.1.1 北京市醫療保險發展環境分析
（1）經濟環境分析
（2）人口情況
（3）社會保障情況
8.1.2 北京市保險行業發展規模分析
8.1.3 北京市醫療保險市場發展分析
8.1.4 北京市醫療保險市場發展潛力
8.2 浙江省醫療保險發展分析
8.2.1 浙江省醫療保險發展環境分析
（1）經濟環境分析
（2）人口情況
（3）社會保障情況
8.2.2 浙江省保險行業發展規模分析
8.2.3 浙江省醫療保險市場發展分析
8.2.4 浙江省醫療保險市場發展潛力
8.3 廣東省醫療保險發展分析
8.3.1 廣東省醫療保險發展環境分析
（1）經濟環境分析
（2）人口情況
（3）社會保障情況
8.3.2 廣東省保險行業發展規模分析
8.3.3 廣東省醫療保險市場發展分析
8.3.4 廣東省醫療保險市場發展潛力
8.4 江蘇省醫療保險發展分析
8.4.1 江蘇省醫療保險發展環境分析
（1）經濟環境分析
（2）人口情況
（3）社會保障情況
8.4.2 江蘇省保險行業發展現狀分析
8.4.3 江蘇省醫療保險市場發展分析
8.4.4 江蘇省醫療保險市場發展潛力
第9章：醫療保險重點企業分析
9.1 中國人壽保險股份有限公司
9.1.1 企業基本信息
9.1.2 企業經營情況分析
（1）資產情況
（2）經營情況
（3）原保險保費收入
9.1.3 公司保險產品結構分析
9.1.4 企業銷售渠道及網絡
9.1.5 企業經營狀況優劣勢分析
9.1.6 企業最新發展動向分析
9.2 中國太平洋人壽保險股份有限公司
9.2.1 企業基本信息
9.2.2 企業主營業務分析
9.2.3 企業組織架構分析
9.2.4 企業經營業績分析
9.2.5 企業銷售渠道及網絡
9.2.6 企業經營狀況優劣勢分析
9.2.7 企業最新發展動向分析
9.3 中國平安人壽保險股份有限公司
9.3.1 企業基本信息
9.3.2 企業主營業務分析
9.3.3 企業組織架構分析
9.3.4 企業經營業績分析
9.3.5 企業銷售渠道分析
9.3.6 企業經營狀況優劣勢分析
9.3.7 企業最新發展動向分析
9.4 新華人壽保險股份有限公司
9.4.1 企業基本信息
9.4.2 企業主營業務分析
9.4.3 企業實際控制人情況
9.4.4 企業經營業績分析
9.4.5 企業銷售渠道分析
9.4.6 企業經營狀況優劣勢分析
9.4.7 企業最新發展動向分析
9.5 和諧健康保險股份有限公司
9.5.1 企業發展簡況分析
9.5.2 企業經營情況分析
9.5.3 企業組織架構分析
9.5.4 企業產品結構分析
9.5.5 企業銷售渠道分析
9.5.6 企業客戶資源分析
9.5.7 企業風險控制情況
9.5.8 企業經營優劣勢分析
9.5.9 企業發展動向分析
9.6 泰康人壽保險股份有限公司
9.6.1 企業基本信息
9.6.2 企業主營業務分析
9.6.3 企業組織架構分析
9.6.4 企業經營業績分析
9.6.5 企業銷售網絡
9.6.6 企業經營狀況優劣勢分析
9.6.7 企業最新發展動向分析
9.7 中國人民健康保險股份有限公司
9.7.1 企業發展簡況分析
9.7.2 企業經營情況分析
9.7.3 企業產品結構分析
9.7.4 企業銷售渠道分析
9.7.5 企業風險控制情況
9.7.6 企業經營優劣勢分析
9.7.7 企業發展動向分析
9.8 陽光人壽保險股份有限公司
9.8.1 企業基本信息
9.8.2 企業主營業務分析
9.8.3 企業組織架構分析
9.8.4 企業經營業績分析
9.8.5 企業銷售渠道分析
9.8.6 企業經營狀況優劣勢分析
9.8.7 企業最新發展動向分析
9.9 太平人壽保險股份有限公司
9.9.1 企業基本信息
9.9.2 企業主營業務分析
9.9.3 企業經營業績分析
9.9.4 企業銷售渠道分析
9.9.5 企業經營狀況優劣勢分析
9.9.6 企業最新發展動向分析
第四部分 行業戰略研究
第10章：醫療保險行業經營管理戰略分析
10.1 中國醫療保險經營模式分析
10.1.1 中國醫療保險市場定位分析
（1）城鎮地區的市場定位
（2）農村地區的市場定位
10.1.2 中國醫療保險經營模式現狀
10.1.3 中國醫療保險經營模式弊病
10.1.4 中國醫療保險經營模式創新
（1）中國健康保險經營模式創新分析
（2）中國健康保險經營模式創新建議
10.2 中國健康保險盈利模式分析
10.2.1 中國健康保險盈利模式現狀
（1）中國健康保險盈利分析
（2）中國健康保險盈利現狀
10.2.2 中國健康保險盈利模式弊病
（1）健康保險保障覆蓋過低
（2）產品設計基礎數據缺乏
（3）健康保險風險特性突出
（4）健康保險管理成本巨大
10.2.3 中國健康保險盈利模式建議
（1）加強健康保險產品開發能力
（2）保險產品發展選擇
（3）加強健康產業鏈的投入建設
10.3 中國健康保險營銷管理分析
10.3.1 中國健康保險營銷渠道現狀
（1）健康保險主要營銷渠道分析
（2）健康保險營銷渠道比較分析
（3）健康保險營銷渠道問題分析
10.3.2 中國健康保險營銷發展策略
（1）現有營銷渠道改進策略
（2）拓展新渠道策略和思路
（3）醫療保障機構合作策略
第五部分 行業前景展望
第11章：醫療保險行業發展趨勢與前景預測
11.1 中國醫療保險行業發展趨勢分析
11.1.1 中國醫療保險發展問題分析
11.1.2 中國醫療保險發展趨勢分析
11.2 醫療保險行業投資風險分析
11.2.1 定價風險分析
11.2.2 流動性風險分析
11.2.3 資產負債匹配風險分析
11.2.4 市場風險分析
11.2.5 政策風險分析
11.3 中國醫療保險行業發展潛力分析
11.3.1 居民醫療需求
11.3.2 健康保險發展水平
11.3.3 城市化進程的推動
11.3.4 人口結構變遷推動
（1）人口老齡化問題分析
（2）人口紅利問題分析
11.4 中國醫療保險行業發展前景預測
11.4.1 中國人口結構預測
（1）中國人口結構預測
（2）人口結構影響預測
11.4.2 醫療保障支出預測
（1）醫保支出下商業健康保險發展預測
（2）參保人數下商業健康保險發展預測
11.4.3 健康保險保費預測
（1）保險行業保費總收入規模預測
（2）健康險行業保費收入規模預測
圖表目錄
圖表1：中國保險體系構成情況
圖表2：醫療保險體系
圖表3：醫療保險體系說明
圖表4：福利型醫保模式優缺點分析
圖表5：社會保險型醫保模式優缺點分析
圖表6：商業保險型醫保模式優缺點分析
圖表7：儲蓄型醫療保險模式優缺點分析
圖表8：不同醫療保險制度國家醫療保險立法比較
圖表9：美國社會醫療保障體制構成
圖表10：美國醫療費用過度膨脹的原因分析
圖表11：美國管理式醫療保險的特點分析
圖表12：日本社會醫療保障體制構成
圖表13：日本醫療保險類型
圖表14：日本各類醫療保險制度的保險管理機構及其數量（單位：個）
圖表15：日本各類醫療保險制度的參加人數（單位：萬人，%）
圖表16：日本各類醫療保險保費收繳情況（單位：萬日元，%）
圖表17：日本主要類型保險財務收支情況（單位：億日元）
圖表18：德國醫療保險投保人分類
圖表19：英國國家衛生服務制度的主要政策包含內容
圖表20：新加坡國家衛生服務制度的主要政策包含內容
圖表21：2021-2024年國內生產總值及其增長速度（單位：億元，%）
圖表22：2021-2024年中國居民收入變化情況（單位：元）
圖表23：2021-2024年中國居民儲蓄存款變動情況（單位：億元，%）
圖表24：建國以來我國居民消費經歷的三次升級轉型情況
圖表25：中國醫療保險行業相關監管機制
圖表26：中國醫療保險行業相關發展規劃
圖表27：中央醫療保險行業相關政策
圖表28：地方醫療保險行業相關政策
圖表29：2021-2024年中國居民人均醫療支出情況（單位：元/人）
圖表30：2021-2024年我國65歲以上人口數及比重情況（單位：億人，%）
圖表31：2021-2024年中國健康保險公司資產規模變化情況（單位：萬億元，%）
圖表32：2021-2024年中國健康保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表33：2021-2024年中國健康保險密度變化情況（單位：元/人）
圖表34：2021-2024年中國健康保險深度變化情況（單位：%）
圖表35：2021-2024年中國健康保險賠付支出變化情況（單位：億元，%）
圖表36：2021-2024年中國專業健康保險公司經營情況（單位：億元）
圖表37：2021-2024年中國健康保險承保利潤率變化情況（單位：%）
圖表38：2024年中國健康保險保費收入地區分布（單位：億元）
圖表39：2021-2024年中國城鎮基本醫療保險參保人數變化情況（單位：萬人，%）
圖表40：2021-2024年醫療保險保費收入情況（單位：億元）
圖表41：2024-2030年城鎮醫保籌資規模測算（單位：億元，億人，%，元/人）
圖表42：2024-2030年新農合醫保籌資規模測算（單位：億元，億人，%，元/人）
圖表43：2024-2030年大病醫保潛在規模測算（單位：億人，億元）
圖表44：2024-2030年大病醫保保費收入測算（單位：億元，%）
圖表45：2024-2030年大病醫保盈利能力測算（單位：億元，%）
圖表46：大病醫保ROE性測算（單位：%）
圖表47：大病醫保利潤率性測算（單位：%）
圖表48：大病醫保對商業健康保險的協同效應分析
圖表49：型模式的優勢和弊端
圖表50：契約型模式的主要風險
圖表51：“洛陽模式”主要內容
圖表52：“洛陽模式”的“一分二和三統”
圖表53：“湛江模式”主要內容
圖表54：“太倉模式”主要內容
圖表55：“江陰模式”主要內容
圖表56：江陰模式參與方及管理模式
圖表57：商業保險介入醫保運作模式分析
圖表58：《中華人民共和國勞動保險條例》規定勞動保險實施范圍
圖表59：勞保醫療和公費醫療制度存在問題
圖表60：醫療保險改革目的分析
圖表61：城鎮職工居民醫保簡介
圖表62：2021-2024年中國城鎮醫保參保人數變動情況（單位：億人，%）
圖表63：2021-2024年中國城鎮職工和居民醫保參保人數變動情況（單位：億人）
圖表64：2021-2024年中國城鎮醫保籌資和支出情況（單位：億元）
圖表65：2021-2024年中國城鎮醫保累計結余情況（單位：億元，%）
圖表66：新型農村合作醫療簡介
圖表67：2021-2024年新農合參合人數變動情況（單位：億人，%）
圖表68：2021-2024年新農合籌資情況（單位：億元，元）
圖表69：2021-2024年新農合支出情況（單位：億元，元）
圖表70：2021-2024年北京市生產總值及其增長速度（單位：億元，%）
圖表71：2021-2024年北京市農村居民人均純收入變化情況（單位：元，%）
圖表72：2021-2024年北京市城鎮居民可支配收入變化情況（單位：元，%）
圖表73：2021-2024年北京市常住人口數量變化情況（單位：萬人，%）
圖表74：2021-2024年北京市社會保險狀況（單位：萬人）
圖表75：2021-2024年北京市原保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表76：2021-2024年北京市健康保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表77：2021-2024年北京市健康保險發展水平對比情況（單位：元/人，%）
圖表78：2021-2024年浙江省國內生產總值變化情況（單位：億元，%）
圖表79：2021-2024年浙江省農村居民人均純收入變化情況（單位：元，%）
圖表80：2021-2024年浙江省城鎮居民可支配收入變化情況（單位：元，%）
圖表81：2021-2024年浙江省常住人口數量變化情況（單位：萬人，%）
圖表82：2021-2024年浙江省社會保險狀況（單位：萬人）
圖表83：2021-2024年浙江省原保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表84：2021-2024年浙江省健康保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表85：2021-2024年浙江省健康保險發展水平對比情況（單位：元/人，%）
圖表86：2021-2024年廣東省國內生產總值變化情況（單位：億元，%）
圖表87：2021-2024年廣東省農村居民人均純收入變化情況（單位：元，%）
圖表88：2021-2024年廣東省城鎮居民可支配收入變化情況（單位：元，%）
圖表89：2021-2024年廣東省常住人口數量變化情況（單位：萬人，%）
圖表90：2021-2024年廣東省社會保險狀況（單位：萬人）
圖表91：2021-2024年廣東省原保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表92：2021-2024年廣東省健康保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表93：2021-2024年廣東省健康保險發展水平對比情況（單位：元/人，%）
圖表94：2021-2024年江蘇省國內生產總值變化情況（單位：億元，%）
圖表95：2021-2024年江蘇省農村居民人均純收入變化情況（單位：元，%）
圖表96：2021-2024年江蘇省城鎮居民可支配收入變化情況（單位：元，%）
圖表97：2021-2024年江蘇省常住人口數量變化情況（單位：萬人，%）
圖表98：2021-2024年江蘇省社會保險狀況（單位：萬人）
圖表99：2021-2024年江蘇省原保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表100：2021-2024年江蘇省健康保險保費收入變化情況（單位：億元，%）
圖表101：2021-2024年江蘇省健康保險發展水平對比情況（單位：元/人，%）
圖表102：中國人壽保險股份有限公司基本信息表
圖表103：截至2024年中國人壽中國人壽保險股份有限公司實際控制人情況（單位：%）
圖表104：2021-2024年中國人壽保險股份有限公司資產結構情況（單位：億元）
圖表105：2021-2024年中國人壽保險股份有限公司盈利指標分析（單位：億元）
圖表106：2021-2024年中國人壽保險股份有限公司原保險保費收入情況（單位：億元）
圖表107：2024年中國人壽保險股份有限公司保險產品結構（單位：億元）
圖表108：2024年中國人壽保險股份有限公司排名前五位的保險產品（單位：億元）
圖表109：2021-2024年中國人壽保險股份有限公司銷售渠道（單位：億元，%）
圖表110：中國人壽保險股份有限公司優劣勢分析
圖表111：中國太平洋人壽保險股份有限公司基本信息表
圖表112：2024年中國太平洋人壽保險股份有限公司產品結構圖（單位：%）
圖表113：中國太平洋人壽保險股份有限公司組織架構圖
圖表114：2021-2024年中國太平洋人壽保險股份有限公司原保險保費收入情況（單位：億元）
圖表115：2024年中國太平洋人壽保險股份有限公司銷售渠道占比（單位：%）
圖表116：中國太平洋人壽保險股份有限公司優劣勢分析
圖表117：中國平安人壽保險股份有限公司基本信息表
圖表118：2024年中國平安人壽保險股份有限公司按險種業務規模保費結構（單位：%）
圖表119：2024年平安人壽保險股份有限公司排名前五位的保險產品（單位：億元，%）
圖表120：2021-2024年中國平安人壽保險股份有限公司原保險保費收入情況（單位：億元）

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